【肺炎原因】長者肺炎反復發作　或是吞嚥功能出現問題導致嗆水入肺

如果同一個老人家隔幾個月肺炎一次，時而左邊肺炎，時而右邊肺炎時，家人要注意，可能是長者的吞嚥功能出現問題，導致嗆水入肺，肺炎反復發作。呼吸系統科專科黃琼英醫生，今次會講解肺炎和吞嚥功能之間的關係。

黃醫生提醒，當家中長者出現反復肺炎，無論家屬或醫生都要考慮評估患者吞嚥功能上有沒有困難。口水、食物嗆入肺部引起肺炎，有些老人家自己亦會察覺。清水、稀湯較容易嗆到，而較濃稠的食物譬如粥或者芝麻糊，患者吞嚥則沒有障礙。部分老人家喝水之後要清痰，或是飲水後已經立刻嗆到，都要留神。

當然有些疾病亦都會容易嗆到，黃醫生解釋譬如腦退化的朋友，隨著病情加深，可能影響吞嚥功能和食欲，柏金遜的患者、鼻咽癌的患者、喉頸癌的患者或曾經進行電療，口腔後部曾經手術等情況也會影響吞嚥功能。

如果情況比較嚴重，醫護會嘗試用凝固粉將水或者很稀的液體變得濃稠，使其質地類似芝麻糊，降低吞嚥的時候嗆到的機會。但如果這些辦法都沒有幫助，醫生會請言語治療師教患者運動協調一下咽喉肌肉，配合頭部運動，幫助練習吞嚥。

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部分患者經常肺炎，導致不敢進食或者吞嚥功能真的很差，經醫護人員評估後，有機會建議使用喉管餵飼。黃醫生解釋，喉管餵飼有兩種，一種是經過鼻腔，迂迴地從鼻腔後面到達咽喉，再到達胃部將食物、牛奶直接輸送到患者體內；另一種方法是在胃部放置胃喉，從皮膚穿到胃部。

但是，如果患者喉頸位置曾進行手術，不允許喉管通過，要用第二種方法，直接從胃部開喉。另外一些腦退化的患者插喉不適，會扯動喉管，從胃部開喉亦比較容易處理，儀表上亦比較美觀。

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黃醫生補充，胃部開喉有侵略性，需要處理傷口，故需要特別留心，也要和醫生商量。另外不從鼻子插喉的方法便是靜脈注射，這是針對腸胃不能消化或者生病時醫生增加營養時使用。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial